廣東省中醫(yī)院始建于1933年，是我國(guó)近代史上最早的中醫(yī)醫(yī)院之一，其憑借在中醫(yī)傳承、精細(xì)化服務(wù)的管理優(yōu)勢(shì)和華南廣泛的中醫(yī)文化基礎(chǔ)，年服務(wù)患者量連續(xù)20年位居全國(guó)同行前列，2018年的年門診服務(wù)患者量甚至達(dá)到702萬(wàn)人次，位居全國(guó)所有公立三甲醫(yī)院的No.1，在規(guī)模與實(shí)力上均處于全國(guó)中醫(yī)醫(yī)院前列。

為了探索中醫(yī)藥在預(yù)防保健領(lǐng)域的優(yōu)勢(shì)，憑借龐大的患者人群基礎(chǔ)，廣東省中醫(yī)院率先成立了全國(guó)第一家“治未病中心”“中醫(yī)慢病管理中心”，逐步形成了未病、欲病、慢病三個(gè)層次的中醫(yī)“治未病”服務(wù)體系，用以支撐醫(yī)院中醫(yī)藥臨床管理標(biāo)準(zhǔn)化和療效研究工作。

隨著從2013年開始的中醫(yī)慢病科研系統(tǒng)、臨床管理系統(tǒng)、臨床科研一體化系統(tǒng)及院外服務(wù)移動(dòng)端軟件的逐步開發(fā)和完善，中醫(yī)慢病管理中心已經(jīng)積累了超過(guò)10萬(wàn)慢性疾病就診病人的各類臨床和科研以及跨院外服務(wù)的數(shù)據(jù)，在此基礎(chǔ)上的進(jìn)一步整理、挖掘和中醫(yī)量化療效、服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)的業(yè)務(wù)需求就此產(chǎn)生。

基于以上背景，廣東省中醫(yī)院梳理當(dāng)前醫(yī)院慢病數(shù)據(jù)現(xiàn)狀后決定開建慢病大數(shù)據(jù)項(xiàng)目，由北京信泰慧智醫(yī)療科技有限公司承接，與億信華辰攜手合作，共同幫助廣東省中醫(yī)院建設(shè)慢性病管理報(bào)表系統(tǒng)。

1、項(xiàng)目目標(biāo)：

基于醫(yī)院數(shù)據(jù)現(xiàn)狀實(shí)現(xiàn)慢病大數(shù)據(jù)匯聚，輔助多病種中醫(yī)量化療效研究和服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)。

2、現(xiàn)狀問(wèn)題：

1）所需的病人就診信息、慢病臨床、科研、中醫(yī)特色療法服務(wù)、院內(nèi)外功能儀器設(shè)備的檢驗(yàn)檢查等數(shù)據(jù)分散存在于不同廠家開發(fā)的院內(nèi)外多個(gè)子系統(tǒng)中，雖然有長(zhǎng)期的收集，但仍需做進(jìn)一步匯聚和清理。

2）各類信息跨越時(shí)間周期長(zhǎng)，且沒(méi)有按照“治療主題”、“中醫(yī)特色療法”或“患者”為索引再存儲(chǔ)，不利于進(jìn)一步的療效評(píng)價(jià)和研究。

3）疾病關(guān)鍵指標(biāo)通常被用于衡量慢性疾病的輕重程度，各科室病種雖有不同方式的監(jiān)測(cè)，但未做到統(tǒng)一和及時(shí)，更沒(méi)有利用指標(biāo)進(jìn)行疾病發(fā)展預(yù)測(cè)，從而作為提升疾病認(rèn)知的抓手提升患者依從性。

4）各類信息的展現(xiàn)方式基于原產(chǎn)生系統(tǒng)的設(shè)計(jì)而存在，不美觀、不統(tǒng)一、不靈活、擴(kuò)展性差。

該報(bào)表系統(tǒng)嚴(yán)格遵循DW/BI項(xiàng)目建設(shè)方法論，以綜合統(tǒng)計(jì)分析需求為導(dǎo)向梳理統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，設(shè)計(jì)DW數(shù)倉(cāng)模型，再通過(guò)ETL按照數(shù)倉(cāng)模型將未充分利用的分散在不同系統(tǒng)的慢性疾病相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行清洗整合，最后基于億信華辰ABI一站式數(shù)據(jù)分析工具進(jìn)行統(tǒng)計(jì)報(bào)表設(shè)計(jì)開發(fā)。

系統(tǒng)技術(shù)實(shí)現(xiàn)架構(gòu)圖

1、  指標(biāo)梳理及數(shù)倉(cāng)建模

基于院方提交的可視化分析展現(xiàn)需求，由信泰慧智與億信華辰一起，基于需求對(duì)院方現(xiàn)有業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)，從院內(nèi)、慢性臨床科研領(lǐng)域、其他業(yè)務(wù)系統(tǒng)三個(gè)模塊進(jìn)行梳理，一方面打通并整合了已有業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，讓數(shù)據(jù)充分發(fā)揮價(jià)值，另一方面為后續(xù)可視化分析提供了統(tǒng)一的數(shù)據(jù)口徑和標(biāo)準(zhǔn)，保證統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量的同時(shí)提升數(shù)據(jù)價(jià)值，輔助醫(yī)生科研和醫(yī)院管理者決策。

2、  ETL數(shù)據(jù)抽取整合

ETL抽取分兩步走，一部分已有的存儲(chǔ)過(guò)程由信泰慧智持續(xù)維護(hù)，另一部分新增的數(shù)據(jù)抽取工作由ABI數(shù)據(jù)整合功能完成，其中ABI的工作流程如下：

1）將既有慢病業(yè)務(wù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫(kù)表通過(guò)業(yè)務(wù)邏輯梳理抽取至ODS層進(jìn)行可視化分析展示，通過(guò)簡(jiǎn)單的組件拖拽即可實(shí)現(xiàn)復(fù)雜的數(shù)據(jù)抽取工作；

2）添加ETL作業(yè)調(diào)度，每天定時(shí)從醫(yī)院集成平臺(tái)、慢病業(yè)務(wù)ODS庫(kù)、其它數(shù)據(jù)源進(jìn)行數(shù)據(jù)抽取、更新，形成DW數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)。

1、  可視化報(bào)表開發(fā)展現(xiàn)

數(shù)據(jù)整合好了之后，億信ABI可直接通過(guò)JDBC連接獲取數(shù)據(jù)，進(jìn)行可視化統(tǒng)計(jì)報(bào)表開發(fā)，整個(gè)開發(fā)過(guò)程無(wú)需任何腳本定制，全程界面化組件拖拉設(shè)計(jì)。

1）綜合服務(wù)績(jī)效管理報(bào)表

a、利用系統(tǒng)已有統(tǒng)計(jì)圖組件如柱圖、線圖、餅圖、雷達(dá)圖等，采用圖表可視化表達(dá)方式，讓數(shù)據(jù)看起來(lái)更加直觀明了；

b、從科室及時(shí)間多角度分析數(shù)據(jù)，全面掌握院內(nèi)醫(yī)療狀況；

c、再?gòu)目剖?、病種進(jìn)行多角度鉆取，多維度查看明細(xì)數(shù)據(jù)，層層追溯，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題解決問(wèn)題。

2）分病種的患者全病程報(bào)告展示

基于全病程的院內(nèi)外數(shù)據(jù)積累，為患者自動(dòng)生成階段性的《個(gè)人健康報(bào)告》，其中承載著各項(xiàng)院內(nèi)外檢驗(yàn)檢查數(shù)據(jù)、穿戴設(shè)備數(shù)據(jù)、關(guān)鍵指標(biāo)變化、接受醫(yī)療服務(wù)統(tǒng)計(jì)，以及診療調(diào)養(yǎng)全程中各時(shí)點(diǎn)的階段性評(píng)估和醫(yī)生的總結(jié)報(bào)告。

3）分病種的慢性病關(guān)鍵指標(biāo)預(yù)測(cè)

醫(yī)生可為各自的病種設(shè)置一個(gè)或多個(gè)關(guān)鍵指標(biāo)加以跟蹤分析。例如慢性腎臟病，醫(yī)生可根據(jù)“腎小球透過(guò)率(eGFR)”的指標(biāo)值變動(dòng)情況預(yù)測(cè)患者將來(lái)上透析的時(shí)間。

       總體而言，此次項(xiàng)目中用億信ABI對(duì)業(yè)務(wù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析展現(xiàn)，一方面，使多來(lái)源的醫(yī)療數(shù)據(jù)得到了充分利用，使慢病門診各科室醫(yī)生護(hù)士對(duì)患者的基本情況有了更直觀快捷的把握，也幫助其對(duì)慢病患者進(jìn)行更好的跟蹤、回訪及管理，繼而改善患者依從性；另一方面，億信ABI強(qiáng)大的報(bào)表展現(xiàn)功能解決了原業(yè)務(wù)系統(tǒng)查看數(shù)據(jù)不靈活，圖表展示不美觀等問(wèn)題。